Attention : Un message de l’Assurance maladie arrive ! Découvrez comment vous protéger contre les fraudes à votre nom.

Attention : un message de l’Assurance maladie débarque dans votre boîte mail ou votre courrier ! Mieux vaut savoir lire entre les lignes pour ne pas tomber dans le piège des fraudes. Voici l’essentiel à garder sous le coude pour rester maître de vos données et transactions.

Pourquoi recevoir un message de l’Assurance Maladie après chaque consultation est une révolution dans la lutte contre la fraude

Lancé depuis septembre dernier, ce système d’alerte par courriel vise à faire de chacun d’entre nous un acteur actif de la sécurité sociale. À chaque fois que vous utilisez votre carte Vitale, que ce soit pour une consultation chez le généraliste, un passage chez un spécialiste ou même à l’hôpital, l’Assurance Maladie déclenche une notification automatisée. Cette alerte indique que la caisse a effectué un remboursement, versé soit directement sur votre compte bancaire, soit sur celui du professionnel de santé associé.

Ce dispositif n’affiche pas le détail chiffré du remboursement dans l’email. Pourquoi ? Parce qu’il incite les assurés à se connecter à leur espace personnel AMELI. Cette méthode limite les risques de phishing liés à l’envoi d’informations sensibles par mail, tout en invitant à la vérification régulière des mouvements enregistrés. Le directeur financier de la CNAM, Marc Scholler, explique clairement que cette transparence vise à sensibiliser le public à la « solidarité nationale » qui finance ces remboursements. Avec un déficit qui atteignait 13,8 milliards d’euros en 2024 et qui pourrait grimper à 16 milliards en 2025, autant dire que l’optimisation est le mot d’ordre.

Les chiffres sont parlants :

• 📈 En 2024, 628 millions d’euros de paiements indus ont été détectés et bloqués par la CNAM — une hausse de 35% comparé à l’année précédente.
• 🔍 Plus de la moitié des fraudes viennent des assurés eux-mêmes, mais paradoxalement, cela ne concerne que 18% des montants totaux.
• 👩‍⚕️ Les professionnels de santé représentent 27% des fraudeurs, mais 68% des montants frauduleux — surtout via actes fictifs ou surfacturations exposées ci-dessous.

Ce système ne sert pas qu’à « alerter ». C’est un filet de sécurité à plusieurs niveaux où le rôle des assurés devient essentiel pour repérer une anomalie au plus vite.

Comment repérer une arnaque à l’Assurance Maladie : les trucs à savoir sur les faux courriers et e-mails

Depuis août, une nouvelle vague d’escrocs tape fort : ils envoient un faux courrier, imitant l’Assurance Maladie, avec un QR code frauduleux dedans. La consigne officielle de la Police nationale sur leurs réseaux sociaux est claire : ne scannez jamais ce QR code. C’est un piège visant à soutirer vos données personnelles, installer un logiciel malveillant ou encore subtiliser votre identité.

Voici les astuces imparables pour différencier un vrai message de l’Assurance Maladie d’une tentative d’arnaque :

• 🚫 L’Assurance Maladie ne vous demande jamais de scanner un QR code via courrier ou SMS. Le seul QR code officiel reste celui présent sur votre carte Vitale.
• ✉️ Un vrai message officiel vient toujours d’une adresse mail en .gouv.fr ou via la plateforme FranceConnect.
• 🔗 Soyez prudent avec les liens contenus dans les e-mails : préférez ouvrir manuellement le site ameli.fr plutôt que cliquer directement.
• 📣 Signalez les abus sur Signal Spam et consultez régulièrement Cybermalveillance.gouv.fr pour les dernières alertes.

Pour ceux qui reçoivent un courrier postal suspect, il ne faut pas hésiter à vérifier avec La Poste afin de confirmer la légitimité des envois et à lire nos astuces pour débusquer les courriers sans timbre ou étranges.

4 étapes précises pour vérifier vos remboursements AMELI et détecter toute surfacturation

L’exemple marquant du patient qui a vu apparaître une facture de 8 000 euros pour des prothèses dentaires jamais posées, alors qu’il n’avait passé que 40 euros pour un détartrage, est un signal d’alarme. Pour ne pas se faire avoir, voici la méthodologie pour passer au crible vos remboursements :

1. Connectez-vous systématiquement à votre espace sécurisé AMELI après chaque message d’alerte envoyé par l’Assurance Maladie.
2. Comparez la liste des actes et remboursements avec vos rendez-vous récemment effectués. Notez toute anomalie, doublon ou montant anormalement élevé.
3. Utilisez le chatbot du site officiel AMELI pour signaler un remboursement suspect facilement et rapidement.
4. Gardez les preuves et échanges à portée de clic au cas où un suivi approfondi serait nécessaire.

Cette démarche vous arme contre les abus, en permettant au service Public d’agir vite. Pour pousser la sécurité encore plus loin, il est conseillé d’utiliser FranceConnect, une plateforme d’authentification sécurisée, pour accéder à votre compte AMELI sans risque.

Comment l’Assurance Maladie collabore avec les professionnels de santé pour limiter les fraudes internes ?

Le cas des surfacturations massives ou actes fictifs ne concerne pas uniquement les assurés. Les professionnels de santé jouent un rôle crucial, car 27% des fraudes viennent de leur côté, représentant la majorité des montants illégitimes. La CNAM a renforcé son arsenal avec :

• 🖥️ Des contrôles automatisés via big data et intelligence artificielle permettant de détecter les anomalies dans les facturations en temps réel.
• 👨‍⚕️ Une collaboration étroite avec les Ordres professionnels pour sanctionner les médecins, dentistes, kinésithérapeutes ou infirmiers qui trichent.
• 📊 Des campagnes de sensibilisation et formations pour mieux comprendre les risques et appliquer les bonnes pratiques.
• 📞 Des dispositifs d’alerte en direct pour le signalement par les pairs ou les patients victimes.

Le patient du détartrage a, par exemple, permis à la CNAM d’ouvrir une enquête, instaurant un précédent dissuasif. Sur un autre front, une vigilance accrue est accordée aux soins à distance ou téléconsultations, des domaines qui ont explosé et où les manquements sont nombreux.

Les réflexes incontournables pour se protéger et signaler efficacement toute tentative de fraude

🔐 La vigilance est la meilleure arme face aux tentatives d’arnaques et fraudes à l’Assurance Maladie. Voici ce qu’il faut adopter au quotidien :

• 📧 Ne pas ouvrir les liens dans les e-mails douteux. Ouvrir directement ameli.fr via votre navigateur.
• 📲 Ne jamais scanner un QR code venu d’un courrier non sollicité.
• 🕵️ Signaler toute anomalie via le chatbot AMELI ou le formulaire officiel après contrôle.
• 🛡️ S’informer régulièrement sur Cybermalveillance.gouv.fr et Signal Spam pour ne pas se faire avoir par les nouvelles techniques d’escroquerie.
• 📞 En cas de doute, contacter la CNAM ou votre caisse locale avant toute action impulsive.

Que faire si je reçois un message suspect prétendant venir de l’Assurance Maladie ?

Ne cliquez sur aucun lien ou QR code. Consultez directement votre espace AMELI par le site officiel. Signalez le message suspect sur Signal Spam et Cybermalveillance.gouv.fr.

Comment vérifier l’authenticité d’un courrier de l’Assurance Maladie ?

Le vrai courrier porte les mentions réglementaires, un timbre officiel ou un recours par La Poste. En cas de doute, vous pouvez vérifier via le Service Public ou AMELI.

Comment signaler une fraude ou un remboursement suspect ?

Utilisez le chatbot AMELI sur le site officiel, sélectionnez l’option ‘signaler un remboursement suspect’ et prenez le temps de remplir le formulaire dédié.

Quels sont les outils pour se protéger des fraudes en ligne ?

FranceConnect pour une connexion sécurisée, Signal Spam pour filtrer les e-mails douteux et Cybermalveillance.gouv.fr pour les dernières alertes et conseils.

Pourquoi est-il important de vérifier régulièrement ses remboursements ?

Parce que les fraudes peuvent coûter cher et que le contrôle citoyen permet de détecter rapidement les actes non réalisés ou surfacturés, aidant ainsi la CNAM à limiter le déficit.